姓 名

性别

年龄

工作单位

联系电话

e-mail

参赛作品名称

参赛作品种类

(请将□涂成■)

漫画□  动画□  新媒体动漫□

作品说明 (简要介绍创作思想、作品内容、创作技巧等，限200字以内)

授  权

声  明

同意本作品用于各种形式的公益科普宣传。

作者签名：                      年   月   日

推  荐

意  见

(盖章)           年   月   日